DIAGNÓSTICO DEPRESIÓN

La depresión hace parte de los Trastornos del Estado de ánimo, junto al trastorno Bipolar y los episodios afectivos. 

Trastorno depresivo: 

• Depresión mayor: cuando cumple los criterios.
• Trastorno depresivo recurrente.
• Distimia: al menos 2 años con estado de ánimo depresivo acompañado de otros síntomas depresivos pero que no cumplen criterios para un trastorno depresivo mayor.

EPIDEMIOLOGÍA: 

Es uno de los trastornos más comunes durante la consulta, con una prevalencia en Colombia de alguna vez en la vida de 8,6% en hombres y de 14,9% en mujeres. La depresión es el cuarto problema de salud más prevalen. Puede iniciar a cualquier edad, pero es mas frecuente en etapas productivas de la vida, es decir entre los 25-44 años, con un segundo pico en mujeres post-menopausia. 
En el mundo el trastorno depresivo unipolar es la cuarta enfermedad con mayor número de años perdidos por incapacidad. y es uno de los que genera más costos al sistema de salud. 
EL 74% de los pacientes con depresión mayor van primero al médico de cuidado primado antes que al psiquiatra, de éstos el 40% son diagnosticados, y sólo el 20% reciben un tratamiento adecuado. De esto la importancia de que los médicos generales y los médicos en formación tengan las herramientas para diagnosticar un trastorno depresivo y poder remitir al paciente a un psiquiatra.

SINTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS:

SÍNTOMAS EMOCIONALES:

• Estado de ánimo deprimido persistente
• Irritabilidad
• Llanto frecuente
• Anhedonia ( incapacidad para obtener disfrute en actividades que anteriormente disfrutaba).
• Tristeza, pesimismo, desesperanza, falta de ilusión, tendencia al llanto).

SINTOMAS COGNITIVOS:

• Valoración negativa de sí mismo, del mundo y del futuro.
• MInusvalia, inutilidad, incapacidad de hacer tareas.
• Futuro sombrio, sin posibilidad de recuperación, desesperanza, ideas de muerte o suicidas.
• Disminución de la atención y concentración, producen aparente deterioro de la memoria (psudodemencia depresiva) y bradipsiquia.

SINTOMAS VOLITIVOS:

• Abulia, apatía.
• Falta de iniciativa y de capacidad de decisión para las actividades básicas de la vida diaria.
• Animo bajo y anérgia llevan a deterioro  o abandono de la actividad laboral o doméstica.

SINTOMAS SOMÁTICOS:

• Afección de rítmos biológicos.
• Trastorno del sueño y del apetito.
• Bajo de peso.
• Disminución del deseo sexual.
• Cefalea, lumbalgia, nauseas, entre otros. 

SINTOMAS DE ANSIEDAD:

Hasta en un 60% de los ptes, y puede producir confusión diagnostica.Cuando la ansiedad es desproporcionada y demasiado prolongada para el estímulo desencadenante, es cuando esta es patológica. Hay:  Nerviosismo o angustia. Signos y síntomas de activación autonómica: diaforesis, palpitaciones, dificultad respiratoria, temblor, boca seca, opresión en el pecho, diarrea, parestesias y mareos.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:

CLASIFICACIÓN:

Una vez diagnosticado como Depresión se debe clasificar en:

LEVE: sólo 4 síntomas. No hay incapacidad.

MODERADO: 5-6 síntomas. Puede haber o no incapacidad.

SEVERO: > 7 síntomas. Hay incapacidad severa.